El accidente cerebrovascular es la principal causa de discapacidad a largo plazo en los países desarrollados y una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo. La última década ha visto avances sustanciales en las opciones de diagnóstico y tratamiento disponibles para minimizar el impacto del accidente cerebrovascular isquémico agudo. El primer paso clave en el cuidado del accidente cerebrovascular es la identificación temprana de pacientes con accidente cerebrovascular y triaje en centros capaces de brindar el tratamiento adecuado, lo más rápido posible. En este artículo se revisan los datos que respaldan la atención prehospitalaria y de emergencia por accidente cerebrovascular, incluido el uso de protocolos de servicios médicos de emergencia para la identificación de pacientes con accidente cerebrovascular, trombólisis intravenosa en accidente cerebrovascular isquémico agudo, incluidas las actualizaciones de los criterios recomendados de elegibilidad del paciente y los plazos de tratamiento, y técnicas de imagen avanzadas con interpretación automática para identificar pacientes con grandes áreas del cerebro en riesgo pero sin infartos completos grandes que probablemente se beneficien de la trombectomía endovascular en ventanas de tiempo prolongado desde el inicio de los síntomas. También se revisan los protocolos para el manejo de los parámetros fisiológicos del paciente para minimizar los volúmenes de infarto y las actualizaciones recientes en las recomendaciones de prevención secundaria, incluido el uso a corto plazo de la terapia antiplaquetaria dual para prevenir el accidente cerebrovascular recurrente en el período de alto riesgo inmediatamente después del accidente cerebrovascular. Se discute las terapias emergentes y las preguntas para futuras investigaciones. También se revisan los protocolos para el manejo de los parámetros fisiológicos del paciente para minimizar los volúmenes de infarto y las actualizaciones recientes en las recomendaciones de prevención secundaria, incluido el uso a corto plazo de la terapia antiplaquetaria dual para prevenir el accidente cerebrovascular recurrente en el período de alto riesgo inmediatamente después del accidente cerebrovascular.
Mes: febrero 2020
Una breve intervención educativa da como resultado mejoras sustanciales en el conocimiento de Servicios de Emergencias Médicas de las escalas de gravedad del accidente cerebrovascular prehospitalario y los protocolos de clasificación de campo basados en la gravedad.
Siguiendo los resultados de ensayos clínicos aleatorizados que respaldan el uso de trombectomía mecánica (MT) con activador de plasminógeno tisular para la oclusión de grandes vasos emergentes (ELVO), el Grupo de trabajo sobre accidentes cerebrovasculares se reunió para: actualizar la legislación para reconocer las diferencias entre los centros primarios de accidentes cerebrovasculares (PSC) y Centros integrales de accidente cerebrovascular (CSC); y actualizar los protocolos de los Servicios médicos de emergencia (EMS) para clasificar el transporte directo de pacientes sospechosos de ELVO a CSC.
Se desarrolló un currículo de capacitación de una sola sesión para el personal de EMS centrado en el puntaje de la Escala motora de Los Ángeles (LAMS), su uso para clasificar correctamente a los pacientes como apropiados para el CSC en el campo y el protocolo de accidente cerebrovascular EMS en todo el estado. Se evaluó el efecto de la capacitación sobre el conocimiento de EMS.
